февраль 22, 2012
Ситуацию, которая сложилась в краевом центре с лечением больных с мочекаменной болезнью, можно назвать крайне неблагоприятной. Из пяти литотриптеров – установок для дистанционного дробления камней в почках – в городе на данный момент работает только один, в Алтайской краевой клинической больнице, - сообщил Александр Неймарк, главный уролог Алтайского края.
Дистанционная рентген-ударная литотрипсия позволяет дробить камни в почках без хирургического вмешательства. Больной лежит на столе, под него к пояснице подводится специальная мембрана и под легким наркозом производится дистанционное дробление камня.
До прошлого года подобные установки функционировали и в отделении урологии МУЗ "Городская больница № 11", и в диагностическом центре.
Такое расположение всех устраивало, и проблем практически не было ни в крае, ни в городе. До недавнего времени краевая больница принимала пациентов из районов, больница № 11 – городских, а в диагностическом центре дробили неосложненные камни амбулаторно.
Однако в прошлом году установки дистанционной литотрипсии в больнице № 11 и в диагностическом центре были списаны как выработавшие свой ресурс.
– Сегодня всех барнаульских пациентов, которым требуется подобная операция, я могу отправить только в краевую клиническую больницу, – говорит Игорь Сибуль, – а там в связи с загруженностью большинству барнаульцев под тем или иным предлогом отказывают. В результате больные возвращаются к нам. Что сейчас мы можем им предложить? Только открытое оперативное вмешательство. А это очень тяжелая операция для больного. Одно дело – мы сделаем дистанционную литотрипсию без разрезов, и пациент через пять дней уйдет домой практически здоровым. Другое дело – хирургическое вмешательство – это тяжелый наркоз, тяжелая операция, после которой пациент будет лежать в стационаре еще две недели, потом еще 30–40 дней находиться на больничном.
Столь печальная ситуация происходит в больнице, которая первой за Уралом стала осваивать революционную некогда методику лечения – литотрипсию. В 1989 году моторным заводом был приобретен для больницы первый дистанционный литотриптер.
– У нас самый большой опыт в крае по дроблению этих камней, – говорит Игорь Сибуль. – Мы пионеры всех современных методик, которые сегодня есть в крае. Они начинались с нас, потому что на базе нашей больницы находится кафедра урологии, которую возглавляет доктор медицинских наук профессор Александр Израилевич Неймарк. Все новые методики у нас внедрялись.
Эффективность дистанционных операций, проводимых в городской больнице № 11, по данным медиков, составляла 98%.
– К сожалению, есть камни, которые не разрушаются или разрушаются плохо. Но 98% – очень хороший результат. Раньше, когда все было хорошо, был полный замкнутый цикл по лечению больных мочекаменной болезнью. А сейчас мы оказались у разбитого корыта…
– Обидно за специалистов, которых эта ситуация возвращает в прошлый век, обидно в первую очередь за больных, которые сегодня вынуждены рисковать своим здоровьем, – говорит Александр Неймарк.
– По большому счету всех можно оперировать, как это было 30 лет назад, – говорит Игорь Сибуль, – но помимо тяжести операции есть и другие моменты: бывают такие камни, такая их локализация и такие анатомические особенности почки, что эти операции могут закончиться удалением почки вместе с камнем. Во-вторых, после таких операций могут быть серьезные осложнения, и вероятность рецидивов возрастает до 90–100 процентов.
Такое удручающее положение дел в городской урологической службе приводит к тому, что часть больных уже делает эти операции в Новосибирске на платной основе.
– Эту нишу и у нас, в конце концов, могут занять частные клиники, – говорит Неймарк, – и больные будут вынуждены платить за дистанционное дробление камней, чтобы избежать хирургического вмешательства.
По словам Александра Неймарка, в краевом управлении по делам здравоохранения в курсе этой острой проблемы, врачи об этом неоднократно информировали чиновников, просили оказать содействие в приобретение нового литотриптера. Но, к сожалению, модернизация здравоохранения пока не касается урологической службы…
260 пациентов ежегодно проходили через дистанционную операцию литотрипсию в городской больнице № 11.
Алтайский край сегодня занимает одно из первых мест среди сибирских регионов по распространенности мочекаменной болезни.
Из ответа Виктора Яковлева, начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Александру Неймарку, главному урологу Алтайского края, профессору, доктору медицинских наук, Игорю Сибулю, главному урологу Барнаула, кандидату медицинских наук, Андрею Коломиецу, главному врачу МБУЗ "Городская клиническая больница № 11":
На данный момент в связи с отсутствием средств в краевом бюджете приобрести литотриптер для вышеуказанного учреждения не представляется возможным. Учитывая важность решения проблем, Главное управление вернется к рассмотрению данного вопроса при наличии возможности.
Мочекаменная болезнь – самая распространенная среди всех урологических болезней в крае (32,2% от общего количества урологических больных). На втором месте воспалительные заболевания почек, на третьем – аденома простаты.
В нашей больнице ведется ежедневный консультативный прием больных с мочекаменной болезнью. Больные ставятся на очередь на операцию литотрипсии. Страждущие для нас все одинаковы, барнаульцам мы не отказываем, но очередность была, есть и будет. В среднем в год через наше отделение проходит до 500человек и больше. Все зависит от аппарата – есть моменты профилактики, поломок, которые мы устраняем своевременно.
Ситуация, конечно, до прошлого года была лучше: часть больных брал на себя диагностический центр, где жителям Барнаула было удобно и комфортно проводить амбулаторное лечение; определенный процент больных брала городская клиническая больница № 11. Сегодня одного функционирующего литотриптера, который обслуживает и город, и край, конечно, совершенно недостаточно.