январь 18, 2006
С 1 января в России начали реализовываться приоритетные национальные проекты в области здравоохранения, образования, жилищного строительства и сельского хозяйства, провозглашенные 5 сентября 2005 года президентом Владимиром Путиным. О нацпроекте в области национального здоровья рассказывает заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья, академик Российской академии медицинских наук Николай Герасименко.
- В России крайне плохая демографическая ситуация, даже демографическая катастрофа. Ежегодно рождаются примерно 1 миллион 400 тысяч человек и примерно 2 миллиона 300 тысяч умирают. То есть, каждый год мы теряем около миллиона человек. Миграция сегодня покрывает только 10-15 процентов убыли населения.
Кроме того, все время растет заболеваемость: каждое последующее поколение более больное, чем предыдущее. По продолжительности жизни мы стоим где-то на сотом месте в мире, хотя еще 30 лет назад СССР входил в тридцатку стран с наибольшей продолжительностью жизни.
По уровню смертности Россия - на 134-м месте в мире, на уровне африканских стран. В Европе такой смертности, как у нас, даже в странах СНГ, просто нет. До 1990 годов смертность в СССР была 9-10 человек на тысячу населения в год, в России сейчас - 16,4.
В структуре смертности в России на первом месте сердечно-сосудистые заболевания - они дают 55 процентов всех смертей, в два раза выше, чем в мире. На втором месте травмы, несчастные случаи, отравления, утопления, убийства - 15 процентов. На третьем месте онкология – более 10 процентов. В мире онкология - на втором месте. Поэтому если взяться только за сердечно-сосудистые заболевания (в России они вызваны затянувшимся стрессом, курением, жирной пищей, гиподинамией), снизить смертность от них, то ситуация в стране резко улучшится.
От здравоохранения в этом деле зависят профилактика, раннее выявление заболеваний, медикаментозное и оперативное лечение. Здесь многое запущено: здравоохранение в течение 15 лет хронически недофинансировалось, оборудование изнашивалось, медикаментов не хватало, ощущается нехватка кадров в первичном звене.
Для улучшения ситуации со здоровьем и в здравоохранении, повышения доступности и качества медицинской помощи и разработан по инициативе президента этот нацпроект. Еще на стадии разработки активное участие приняла партия "Единая Россия".
- Первичное звено российского здравоохранения оказалось в самом трудном положении. Средний возраст врача - 56 лет, укомплектованность врачами 54 - 55 процентов от потребности. Зарплата очень низкая.
Первичное звено (медики первого контакта) - врачи "Скорой помощи", фельдшеры, участковые терапевты и педиатры, семейные врачи, врачи травмпунктов и амбулаторий. На Алтае, по данным комитета по здравоохранению администрации края, в регистр участковых врачей-терапевтов, педиатров, врачей общей практики и медицинских сестер, работающих с ними, включено 3100 человек (1458 врачей, 1642 медсестры). Средняя заработная плата врача по краю составляет 4900 рублей, среднего медицинского персонала - 3200 рублей.
Чтобы исправить ситуацию, с 1 января врачам первичного звена и работающим с ними медсестрам добавляется 10 и 5 тысяч рублей к зарплате соответственно. Врачам "скорой помощи" (их сначала забыли и вспомнили только с подачи Госдумы) будут доплачивать 6650 рублей, фельдшерам - 4800 рублей, медсестрам - 3500 рублей с 1 июля 2006 года.
- Врачи второго контакта (специалисты) не попали под действие национального проекта. Им в течение 2006 года увеличат зарплату в среднем на 27 процентов. Зарплата акушеров-гинекологов будет увеличена за счет родильных сертификатов.
Всем беременным женщинам с 2006 года выдаются родильные сертификаты. Родильный сертификат имеет две части. Одна часть (2000 рублей) отдается в женскую консультацию при постановке на учет, вторая часть (5000 рублей) отдается в роддом, в котором женщина решит рожать. 40 процентов предусмотренных сертификатом денег будет использовано для повышения зарплаты врачей, 60 процентов - на лечение, медикаменты и прочие нужды. При этом все прежнее финансирование женских консультаций и роддомов сохраняется.
С 2006 года начинается диспансеризация, на нее в федеральном бюджете предусмотрено порядка 3 миллиардов 800 миллионов рублей и около 10 миллиардов из Фонда обязательного медицинского страхования. Часть этих денег будет потрачена на доплаты узким специалистам. Диспансеризацию пройдут 8 миллионов 200 тысяч человек в 2006 году и 16,5 миллиона в 2007 году.
Важный вопрос - повышение квалификации врачей. Ежегодно порядка семи тысяч врачей первичного звена в стране будут проходить переподготовку.
Другая важная проблема - профилактика. Заболевание легче предупредить, чем вылечить. Предусмотрены мероприятия для профилактики инфекционных заболеваний – гриппа, кори, краснухи, гепатитов. В разы увеличиваются средства на закупку вакцины. Например, от гепатита "В" будут привиты 10 миллионов человек в 2006 году, 15 миллионов в 2007 году, от гриппа - 22 миллиона в 2006 году.
Следующее направление - "Скорая помощь". Национальный проект предусматривает увеличение автомобильного парка на 6060 машин в 2006 и 2007 годах. Алтайский край в 2006 году получит 104 новых машины и четыре реанимобиля.
Кроме того, планируется оснастить более 30 тысяч амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений рентгеновским, ультразвуковым, эндоскопическим и другими видами оборудования.
- Еще одно направление национального проекта - высокотехнологичная помощь, от которой зависит в том числе и смертность населения. Я уже говорил о сердечно-сосудистых заболеваниях. Вернусь к этой теме. Потребность в аорто-коронарном шунтировании в России - 300 тысяч операций в год, а делается 15 тысяч. В 2006 году количество операций будет составлять 128 тысяч, в 2007 - 170 тысяч, в 2008 году - 250 тысяч.
Суть аорто-коронарного шунтирования состоит в создании обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы - шунтов, минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии. На Алтае, по данным комитета по здравоохранению администрации края, в очереди на аорто-коронарное шунтирование стоят 1300 пациентов. Ежегодно в крае проводятся 150 операций, около 70 больных направляются в федеральные центры. Квоты для регионов на оперативное лечение Минздравсоцразвития определит в конце первого квартала текущего года.
Очень важно строительство центров высокотехнологичной помощи. Всего их будет 15: шесть начнут строиться в 2006 году, девять – в 2007-м. В Сибирском федеральном округе один центр (нейрохирургический) будет строиться в Новосибирске, второй (кардиологический или сосудисто-хирургический), вероятно, в Иркутске. Они будут федеральными и станут обслуживать население всего округа.
- Такой масштабный проект в области здравоохранения реализуется в стране впервые, и мы возлагаем на него большие надежды. Нельзя сказать, что он совершенен. Первый его недостаток заключается в том, что не поставлена четкая задача, допустим, снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Пока государство пошло не по целевому, а по сетевому признаку - есть сеть больниц, мы их оснащаем. Другой недостаток - проект пока рассчитан на два года и не до конца ясно, какой будет картина по окончании этого периода. Поэтому проект, естественно, будет корректироваться.
Край активно включился в реализацию национального проекта. Проведены необходимые согласования и заявочная работа с Минздравсоцразвития, созданы комиссии при краевой администрации и в районах, в региональной организации "Единой Россия" - рабочая группа. Наша главная задача - добиться максимально полной реализации проекта на территории края как за счет федерального бюджета, так и за счет краевого, чтобы жители Алтая почувствовали реальные улучшения в здравоохранении.