– Моя девочка с апреля ходит в детсад. Вплоть до августа она болела каждые 10–14 дней. Сейчас два месяца "передышки". Казалось бы, самое время ставить прививку от гриппа, но я читала, что на пару недель после нее иммунитет падает, и в это время желательно не посещать людных мест, где можно подхватить инфекцию. Возможности в это время не посещать садик у нас нет, тогда как ребятишки и воспитатели в группе перманентно болеют. Вот я и опасаюсь, что, попытавшись защитить ребенка в долговременной перспективе, я окажу ему медвежью услугу на фоне временно ослабленного иммунитета и у нас опять закрутится череда болезней. У знакомых – и взрослых, и детей – такие послепрививочные реакции сплошь и рядом. Что порекомендуете, кроме как "прививаться и только прививаться!"?
– Ситуация, которую вы описали, скорее правило, чем исключение. Практически всегда начало посещения детского сада сопровождается чередой респираторных и прочих инфекций. Нужно понимать, что ребенок попал в среду с большим набором новых незнакомых для его иммунной системы инфекционных агентов. Это зачастую полноценные патогенные возбудители, и инфекционные процессы могут протекать у ребенка достаточно тяжело.
Для профилактики таких заболеваний существуют медикаментозные и немедикаментозные мероприятия, направленные на улучшение качества работы иммунной системы. Ни в коем случае не следует пренебрегать процедурами закаливания, соблюдением режима и рациона питания, пребыванием на свежем воздухе и обеспечением ребенка достаточной двигательной активностью. Но, к сожалению, только этими методами предупреждать инфекции не удается. Постоянные профилактические курсы приема противовирусных препаратов для детского организма небезвредны.
Наилучший способ предупредить тяжелое течение инфекционного заболевания – обучить и подготовить иммунную систему к встрече с конкретным наиболее опасным возбудителем. Именно на этом принципе построен прививочный процесс. И, как показывает многолетний мировой опыт, лучшего способа предупредить инфекцию, чем вакцинация, медицинская наука еще не нашла. Более того, последние достижения вакцинологии в области профилактики не только инфекционных, но, например, онкологических болезней (рак шейки матки, рак печени) подтверждают огромную пользу и потенциал этой науки в деле сохранения здоровья населения.
Информация о том, что после прививки падает иммунитет, – достаточно распространенное заблуждение. Любая прививка стимулирует иммунную систему, а не подавляет ее. Учитывая, что период вакцинации по гриппу приходится на сентябрь-октябрь, когда идет первая волна острых респираторных инфекций, наслоение банальной вирусной инфекции в поствакцинальном периоде создает мнимую картину якобы развития гриппа от прививки. Это дает повод противникам вакцинации сеять сомнения о пользе прививок от гриппа. Вы должны знать, что первые защитные белки (антитела) к вирусам гриппа формируются уже на второй-третий день, а на седьмой день приходится их максимальное количество. И этот уровень сохраняется до девяти месяцев. Все современные вакцины как отечественного, так и зарубежного производства не содержат цельных вирусов гриппа, это инактивированные вакцины. В их составе только необходимые для формирования иммунного ответа частицы, которые не могут давать гриппоподобный синдром. Даже допустимые и описанные в инструкциях местные и общие реакции на современные высокоочищенные вакцины мы видим крайне редко. Поэтому когда речь идет о вакцинации детей в организованном коллективе, родители должны ориентироваться на самочувствие ребенка и предоставлять медицинским работникам, проводящим прививки, достоверную информацию.
Основные правила
- После перенесенного ОРЗ должно пройти минимум две недели.
- Ребенок в настоящий момент здоров – вакцинировать можно.
Если ребенок продолжает посещать детский сад, мы можем рекомендовать после прививки проводить мероприятия, направленные на защиту входных ворот от вирусных инфекций: смазывать носовые ходы мазью "Оксолин", "Инфагель", свечи "Виферон" – пять – семь дней, капли в нос "Гриппферон", "Тимоген".
Кроме того, хочется обратить ваше внимание на одну очень полезную для часто болеющих детей прививку – против пневмококковой инфекции. В развитых странах она включена в Национальные прививочные календари, т. е. является обязательной. Не только международный, но и личный опыт позволяет с уверенностью утверждать, что после применения вакцины "Пневмо 23" частота эпизодов респираторных болезней резко сокращается, и протекают они в менее тяжелых формах. Большое удобство этой вакцины в том, что одна инъекция обеспечивает защиту не менее пяти лет.
– Имеет ли смысл прививаться от гриппа, если каждый год появляются новые штаммы вируса? Анна П.
– Уважаемая Анна! Ваш вопрос интересует многих и потребует подробного ответа. Организация вакцинации против гриппа является уникальным и образцовым примером противостояния мирового сообщества с этим коварным и изменчивым инфекционным заболеванием, примером продуктивного взаимодействия медицинской науки и практики.
Особенностью вакцины от гриппа является то, что это единственная вакцина в мире, которая ежегодно обновляется и каждый раз имеет в своем составе набор из трех наиболее актуальных для предстоящего эпидсезона штаммов гриппа.
Каким путем это достигается? Выделение и идентификация штаммов вируса гриппа, циркулирующих в разных регионах, стали возможными благодаря распространенной системе наблюдения, созданной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1952 году. В настоящее время ВОЗ располагает сетью в составе более 120 национальных центров по борьбе с гриппом в более чем 90 странах, которые следят за активностью гриппа и изолируют вирусы гриппа в каждом районе мира. Национальные центры по борьбе с гриппом сразу же сообщают об обнаружении "необычного" вируса гриппа в штаб-квартиру ВОЗ в Женеве. Быстрое обнаружение необычных вспышек гриппа, изоляция вирусов, обладающих потенциалом пандемии, и незамедлительное оповещение ВОЗ национальными органами – исключительно важные аспекты своевременных и эффективных ответных мер. Каждый год к концу февраля на заседании комитета экспертов ВОЗ формируются рекомендации по составу вакцины для предстоящего эпидемического сезона гриппа, который может несколько отличаться для Северного и Южного полушарий. После этого производители вакцин выращивают рекомендованные штаммы и начинают непосредственно процесс изготовления вакцины. Препараты разных производителей в один и тот же сезон имеют одинаковый штаммовый состав. Обычно за период летних месяцев вакцина производится, и в конце августа – сентябре после прохождения всех процедур контроля качества и сертификации поступает в распоряжение системы здравоохранения. Массовая вакцинация проводится в октябре-ноябре. Учитывая, что последние годы сроки эпидемии сдвигаются, привиться не поздно и в декабре, тем более что современные вакцины допускают применение в период подъема заболеваемости. Но нужно понимать, что вакцина – это не лекарство, которое начинает действовать сразу после введения, а на выработку иммунитета требуется время.
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения на сезон 2012/13гг. в состав противогриппозных вакцин вошли штаммы гриппов A/Калифорния/7/2009 (H1N1), A/Виктория/361/2011 (H3N2), B/Висконсин/1/2010. В названиях штаммов указываются регион, в котором он обнаружен, и год обнаружения. По сравнению с составом прошедшего сезона произведена замена двух штаммов вируса гриппа. Предполагается, что в грядущем эпидсезоне в странах Северного полушария будут циркулировать штаммы вирусов, которые имели хождение в Южном полушарии, поэтому у жителей нашего региона иммунитета к ним нет.
За последние десятилетия с прогнозом гриппа ВОЗ не ошибалась ни разу.
– Добрый день. Считаю, что прививка любая, и от гриппа в том числе, – история не простая, а иногда и опасная (все слышали о серьезных осложнениях). Поэтому вопрос: какой информацией должен располагать специалист (врач), чтобы принять решение, делать прививку или нет в данный момент и вообще (анализы, выписки из карты)? И второй вопрос. Ребенку 4 года, ходим в сад и часто болеем (преимущественно вирусными заболеваниями). Насчет прививки сомневаюсь, потому что период, когда мы здоровы, очень короткий. Толком не успеаем восстановиться и по-новой на больничный. Отказаться от детсада тоже не можем. С уважением, Юлия, мама 4-летней девочки.
– Уважаемая Юлия! Каждый человек имеет свое мнение по поводу прививок, и это правильно. Весь вопрос в достоверности данных источников, которыми вы пользуетесь и разделении двух понятий: реакция на прививку и осложнение на прививку. Осложнений от современных субъединичных прививок от гриппа я в своей практике не встречала и в медицинской литературе не описано. Мы можем говорить только о нежелательных явлениях, которые возникают в первые 48 часов после прививки. Это может быть болезненность и покраснение в месте инъекции, недомогание, повышение температуры тела до 37,5°С. Это не осложнения, это – реакции, сопровождающие нормальное течение вакцинального процесса. Местные реакции отмечают не более 6%, общие – не более 2% привитых. Когда мы говорим о профилактике инфекционных заболеваний, мы оцениваем тяжесть и исходы самого заболевания и возможные (не у всех) нежелательные явления после прививки. К сожалению, грипп относится к группе особо опасных инфекций. Смертность от гриппа в категории детей до двух лет превышает смертность в остальных возрастных группах в 14–69 раз.
Отвечая на ваш вопрос, хочу развеять существующее представление, что прививка – очень серьезное вмешательство в работу иммунной системы. Как раз наоборот – при вакцинации используются естественные, природные механизмы формирования защиты против инфекций. Другое дело, что необходимо подобрать оптимальный препарат и процесс вакцинации должен контролироваться опытным специалистом. Необходимо исключить наличие острого или обострение хронического заболевания, аллергии или непереносимости к компонентам препарата, обеспечить соблюдение интервалов и схем, соблюсти технику вакцинации и условия применения вакцины. Прививочному делу в практике педиатра уделяется очень много внимания и времени. Существует достаточное количество регламентирующих документов, определяющих правильные подходы при подготовке ребенка к прививке. Каких-либо специальных обследований не требуется, но выяснение сведений о состоянии здоровья ребенка накануне планируемой прививки, ознакомление с медицинской амбулаторной картой ребенка, внимательный осмотр и термометрия позволяют врачу принять решение о возможности проведения вакцинации в данный момент.
И еще одно дополнение. Мы сегодня привыкли при принятии какого-либо решения наводить справки в Интернете. Это, безусловно, хороший помощник в большом количестве вопросов. Но проводить эксперименты со своим здоровьем и здоровьем своих детей на основании "рекомендаций" или опыта каких-то абстрактных авторов я бы не рекомендовала. Авторы агрессивных "антипрививочных" сайтов преследуют свои цели и, поверьте, о вас они заботятся в последнюю очередь. В конечном итоге за здоровье своего ребенка ответственность несут родители. Доверяйте достоверным источникам и советуйтесь с опытными грамотными врачами.
– Добрый день! Расскажите, пожалуйста, какие побочные эффекты могут быть от вакцинации, в какой период времени лучше прививаться и насколько гарантирован результат? С уважением, Наталья.
– Уважаемая Наталья! Нежелательные явления (реакции) в поствакцинальном периоде при применении вакцин "Ваксигрипп", "Инфлювак", "Гриппол-плюс" могут быть у ограниченного числа привитых (не более 6% случаев). Они появляются в первые 48 часов после прививки, характеризуются умеренной болезненностью, припухлостью, незначительным недомоганием, может быть повышение температуры до 37,5°С. Это индивидуальная нормальная реакция конкретного человека в ответ на предложенные антигены. Ни о каком кашле, насморке, лихорадке с температурой 38 градусов речи не идет. Это признаки острого инфекционного заболевания. Даже если вы и наслоили острую вирусную инфекцию в поствакцинальном периоде, это не сказывается на формировании иммунитета к вирусам гриппа. Более того, течение самого заболевания будет легче, так как запущен механизм противовирусной защиты.
Вакцинацию лучше всего провести в период с сентября по ноябрь, заблаговременно до подъема заболеваемости гриппом. Гарантии 100%-ной не дает ни одна противогриппозная вакцина, но, как показывают многолетние наблюдения, если среди непривитых заболеваемость составляет 15–20%, то среди привитых – не более 5%. Самое главное, прививка против гриппа препятствует тяжелому течению гриппа и развитию осложнений, например пневмонии. Это происходит за счет того, что подготовленная иммунная система привитого человека в несколько раз быстрее выстраивает защиту, и даже если заболевание разовьется, оно пройдет в легкой форме.
– Скажите, есть ли такие прививки, которые нельзя ставить вместе?
– Все прививки Национального календаря можно проводить одновременно, если сроки вакцинации совпали в назначенный визит. Не ставятся прививки в один день с БЦЖ. Вакцинация от бешенства и сибирской язвы не сочетается с другими вакцинами в один день. Интервал должен быть один месяц.
Как правило, количество одновременно применяемых вакцин, особенно у детей младшего возраста, ограниченно количеством рекомендованных для инъекций мест. Например, если ребенку все запланированные вакцины нужно вводить в переднебоковую поверхность бедра, то больше двух препаратов применить проблематично. В таких ситуациях выручают комбинированные препараты.
– Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каков максимальный возраст пациента для вакцинации? Дедушке 83 года, безопасно ли ему будет прививаться и какой препарат предпочтительнее? С уважением, Алена.
– Уважаемая Алена! Возрастных ограничений для вакцин от гриппа нет. Их используют с 6-месячного возраста и до самых преклонных лет. Пожилые люди – это как раз группа риска развития тяжелых осложнений после гриппа. Кардиологи называют вакцину против гриппа вакциной против инфаркта. Достоверно доказано снижение частоты инфарктов и инсультов у пожилых лиц, которые прививаются от гриппа. А для непривитых грипп может оказаться тем самым последним барьером, с которым организм не сумеет справиться.
Может быть использована либо отечественная вакцина "Гриппол" – бесплатно в поликлинике по месту жительства, либо импортные "Ваксигрипп", "Инфлювак" в центрах ООО "АСКО-МЕД-ПЛЮС" платно, но с льготами для пожилых.
– Добрый день. Подскажите, пожалуйста, если ребенку в 6 лет были поставлены прививки в сентябре (манту, корь, паротит, и др.), можно ли в октябре ставить еще и прививку от гриппа? И так большая нагрузка на иммунитет получается.
– Прививку можно сделать через месяц после последней любой прививки. Говорить о нагрузке на иммунитет нет необходимости, так как иммунная система работает 24 часа в сутки. Компетентность нашего иммунитета в отношении того, что мы вдыхаем, съедаем, то, что находится на нашей коже, обеспечивает нам состояние здоровья. Существуют комбинированные вакцины, содержащие информацию о десятках возбудителей. Поэтому когда мы вводим только три антигена вируса гриппа, организм выстраивает мощную специфическую защиту от живых вирусов, препятствуя их внедрению в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, предотвращая их размножение. Настраивайтесь на то, что прививки от гриппа нужно будет делать ежегодно каждую осень. Это правильное отношение к сохранению здоровья, это норма для всех цивилизованных стран.
– Добрый день! Можно ли делать прививку в любом возрасте или существуют ограничения, например для людей старшего возраста и детей? И еще один вопрос: с каждым годом у нас появляется новая разновидность гриппа. Как прививка может уберечь от этой болезни, если мы заранее не знаем, какой вирус будет в этом году?
– Частично ответы на свои вопросы вы получите в ответах на вопросы № 2 и № 6.
Дополнительно скажу, что при вакцинации от гриппа можно говорить о получении не только индивидуальной, но и коллективной защиты. Грипп передается от человека к человеку. Нужно помнить, что для прекращения циркуляции вируса необходима иммунная прослойка не менее 80%, а не 20%, как это есть по факту. Это значит, что число восприимчивых к гриппу людей будет очень мало, это та когорта людей, у которых есть противопоказания (онкологические заболевания, цитостатическая терапия, декомпенсированные заболевания, дети до 6 месяцев). К нам часто обращаются родители грудных детей с вопросом, как защитить своего малыша от гриппа. Следует понимать, что в таком возрасте ребенок имеет достаточно ограниченный круг контактов, поэтому, если его нет возможности привить, рекомендуем привить от гриппа все его окружение. Мы считаем, что каждый человек должен делать прививку от гриппа ежегодно, защищая прежде всего себя и других от этой опасной инфекции.
Коллективный иммунитет для гриппа является самым важным эпидемиологическим моментом. Не нужно забывать, что во время подъема заболеваемости ОРЗ, которое отмечается с ноября, в популяции циркулирует огромное количество патогенов (вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, хламидии и др.). Тяжелое течение ОРЗ, как правило, связано с микстинфекцией (например, грипп + парагрипп, грипп + аденовирус). Вакцина от гриппа защищает только от вирусов А и В. Другими вирусными или бактериальными инфекциями зимой вы можете болеть.
– Добрый день! Волнует вопрос о прививке "Пневмо 23".
У моего ребенка частый насморк, был гайморит. В носу образуются корочки, а глубоко внутри долго не отхидит слизь. Лечились гомеопатией и традиционными лекарственными препаратами. Но все равно продолжает мучить этот вопрос. Летом были найдены пневмококки в носу (активный рост), прошли курс лечения. Лор рекомендует поставить прививку "Пневмо 23", иммунолог не настаивала. Отиты были пару раз, в ушах образуются серные пробки, аденоидов нет (прповеряем регулярно).
Подскажите, насколько необходима нам эта прививка? Ребенку 5,4 года. Болеть стала после посещения детского сада, в 2,4 года была пневмония.
– Носительство пневмококков составляет 10–80%, у детей – от 20 до 50%. Пневмококки, прорываясь через слизистую оболочку в кровь, могут фиксироваться в разных органах и тканях, являясь причиной разных заболеваний (отиты, синуситы, пневмония, менингит, сепсис). Выделяют 93 серотипа этого возбудителя, но актуальных – не более 23. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому разными серотипами можно болеть несколько раз в году. Вакцинация "Пневмо 23" показана с 2-летнего возраста. Эффект мы видим и прививаться рекомендуем.
Профилактике пневмококковой инфекции последнее время уделяется все больше внимания. В европейских странах, США, Японии вакцинация от пневмококковой инфекции включена в Национальные календари с 2-месячного возраста. У Министерства здравоохранения России есть намерение включить данную прививку в Национальный календарь, но цена ее достаточно высока.
С 2012 года г. Барнаул в числе трех городов России (с Екатеринбургом и Мурманском) участвует в эпидемиологическом исследовании по актуальности серотипов пневмококка, которые циркулируют в Российской Федерации и являются причиной инвазивных форм этой инфекции, а именно: острых средних отитов, гнойных менингитов, пневмоний. По итогам этого исследования мы будем знать, как часто пневмококк является причиной этих заболеваний, и в перспективе сможем оценить эффективность вакцинации. Ведутся переговоры по выделению в 2013 году для Барнаула вакцины против пневмококковой инфекции для бесплатных прививок новорожденных. Это будет большой удачей для барнаульцев, ведь детям нашего города дорогостоящая и полезная вакцина достанется раньше других и с ее помощью будут предотвращены пневмонии, отиты и другие заболевания.
Для платных прививок мы имеем в наличии препараты "Превенар 13", "Пневмо 23", ожидаем вакцину "Синфлорикс". Показания и противопоказания зависят от состояния здоровья ребенка и возраста. Вашему ребенку сделать "Пневмо 23" необходимо.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
