Единственное в крае
Рука — один из важнейших органов для человека, уверен Вячеслав Вигель. Через прикосновения люди познают мир, общаются друг с другом и даже могут восполнить недостающий орган чувств, например, зрение. Поэтому любые повреждения рук ощущаются особенно тяжело, ведь пациент буквально лишается прежней спокойной жизни.
Экстренными и плановыми травмами верхних конечностей занимается единственное в регионе отделение травмы кисти Краевой больницы скорой медицинской помощи. Сюда поступают пациенты из Алтайского края и Республики Алтай. Отделение охватывает 2,5 млн человек.
«Мы занимаемся переломами и повреждениями мягких тканей верхних конечностей - операциями на сухожилиях, нервах, магистральных сосудах», - перечисляет Вячеслав Вигель.
Впервые отделение травы кисти открыли в Барнауле в 1985 году в больнице станкостроительного завода. Здесь оно проработало 18 лет, после чего в 2003 году переехало в Краевую больницу скорой медицинской помощи, где находится по сей день.
С 2004 года носит статус Краевого центра травмы кисти.
Ножи, станки и топоры
Тяжелые травмы рук люди чаще всего получают на производстве и в быту, сообщает врач. В первом случае сотрудники предприятия травмируются при работе со станками, например, с пищеперерабатывающими (крупомолки, тестомесы), фрезерными и резиноварочными. Причина тому вовсе не сложное оборудование, а банальное несоблюдение техники безопасности, отмечает Вигель.
Похожую ошибку совершают дачники, приступая к садовым и строительным работам. В таком деле многие используют серьезные инструменты — болгарки, циркулярные пилы, топоры — но не предпринимают ничего, чтобы обезопасить себя. При таком раскладе тяжелая травма практически неизбежна. Вячеслав Вигель отмечает, что при самом неудачном исходе человек травмирует одновременно мышцы, сухожилия и кости. Это в свою очередь ведет к частичному или полному отчленению конечности. «Иногда бывает даже страшно смотреть...» - вспоминает специалист.
Но большинство пациентов поступают в отделение травмы кисти прямиком из своей кухни. Виной тому неосторожное обращение с ножом. Например, хозяйки во время разделки мяса могут случайно задеть лезвием руку — и так неаккуратно, что перерезают себе сухожилия.
Также среди пострадавших встречаются дети, которые в подражание взрослым берутся за инструменты.
«Например, мальчик решил папе помочь дровишки колоть, схватился за топорик и отсек себе пальчик. Такие случаи бывают, и мы с ними работаем, - рассказывает Вигель. - Мы принимаем детей с повреждениями сухожилий, нервных стволов, отчленением конечностей и другими тяжелыми травмами. Но если это обычная скелетная травма (перелом или вывих), то маленьким пациентом занимается детская травматология».
Цель — сохранить
Несколько ярких случаев изображено на стенде отделения. Один рассказывает о мужчине, который отсек себе половину ладони с четырьмя пальцами. Кажется, что пострадавшему остается лишь смириться с потерей. Но врачи «первой горки» смогли сшить конечность и вернуть основные функции руки.
Как объясняет Вячеслав Вигель, успех операции зависит от механизма травмы. При гильотинном членении, которое было у пациента из примера, рука остается жизнеспособной и есть шанс восстановить поврежденные ткани.
Но если травма со сдавлением, скручиваением и отрывом, то мышцы и сосуды страдают настолько, что очень быстро начинают некротизироваться. Врачи могут лишь сформировать культю и отправить на дальнейшее протезирование. Специалист вспоминает недавний случай:
«Накануне к нам поступила пациентка, чью руку раздавило на уровне 15-20 см от плеча. Мы скрепляли кости, проводили шов мышц и нервов, а также вызвали сосудистого хирурга, который занимался пластикой сосудов и артерий. Нам удалось запустить кровоток, но через сутки мягкие ткани в месте разрыва стали отмирать. Стало ясно, что ишемия будет только нарастать и дальше начнется отравление организма токсичными веществами. Поэтому предпочтительнее было ампутировать, и пациентка дала согласие».
Кропотливый труд
Скрепление костей, шов сухожилий и нервов — все это тончайшая работа, требующая от врачей высокого мастерства и долгих часов за операционным столом. Поэтому в отделении травмы кисти работают уникальные люди, умеющие работать с костями, сухожилиями, нервами и сосудами, подчеркивает Вигель.
Специалисты использует несколько направлений:
- Остеосинтез - при лечении переломов костей верхних конечностей при помощи современных металлоконструкций.
- Микрохирургические методы - при оперативном лечении повреждений нервов и сухожилий.
- Артроскопия верхних конечностей - малотравматичные эндоскопические операции для устранения внутрисуставных повреждений.
Кроме этого, врачи используют в работе современные технологии и методики лечения травм.
«Для того чтобы максимально вернуть функции руки, выполняем накостный либо интрамедуллярный остеосинтез, при которых на кости фиксируется пластина, либо вводятся внутрь штифты. При этом мы используем рентген-навигацию с электронным оптическим преобразованием. Это дает хорошие шансы на качественную операцию», – отмечает Вячеслав Вигель.
После операции врачи внимательно следят за тем, как восстанавливается конечность. Если положительной динамики нет, то специалисты проводят повторные и реконструктивные операции.
Коньки безопаснее хлопушек
Каждый день отделения травмы кисти госпитализирует по пять-семь человек. Но весной и летом пациентов становится в разы больше, ведь начинается дачный сезон. Чем это грозит, мы упомянули выше.
Зимой люди обращаются с травмами после неудачных взрывов петард. В этом году в отделение поступило пять пострадавших.
Также бытует мнение, что на катке можно легко лишиться нескольких пальцев. Вдруг случайно упадешь, и кто-нибудь на коньках проедет по рукам. Но Вячеслав Вигель успокаивает: таких случаев в его практике не встречается.
«Только слышал о случае десятилетней давности, что с подобной травмой поступил хоккеист любительской хоккейной лиги. Но в нашем отделении с таким не сталкивались. Как правило, любители покататься на коньках получают переломы и ушибы», - рассказывает врач.
Первая помощь
Вячеслав Вигель подчеркивает, что очень важно оказать помощь в первые часы после травмы.
Если отсутствует активное кровотечение, то рану нужно обработать и наложить антисептическую повязку (например, чистую повязку или полотенце). Если же из раны безостановочно бежит кровь, то следует наложить жгут.
В случае, если пострадавший отсек себе конечность (например, палец), то нужно изолировать орган от места отсечения. Конечность следует обернуть в чистую повязку и положить в целлофановый пакет. Затем этот закрытый пакет нужно положить в еще один, наполненный холодной водой со льдом. Прямого контакта с холодом быть не должно.
И конечно, следует сразу вызывать скорую помощь.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
