Благоприятный прогноз
Ситуацию с туберкулезом в Алтайском крае врачи называют напряженной. Несмотря на статус экологически чистого региона и близость к горам, это еще и край с неблагоприятными погодными условиями, низкой плотностью населения и высокой концентрацией мест лишения свободы (так исторически сложилось, что Сибирь – это место ссылок, тюрем и острогов). Все это создает предпосылки для роста заболеваемости туберкулезом.
Как итог, число пациентов с туберкулезной инфекцией в Алтайском крае превышает общероссийский показатель в 2,5 раза.
Однако на сегодняшний день у врачей есть благоприятный прогноз. В Алтайском краевом противотуберкулезном диспансере зафиксировали снижение заболеваемости туберкулезом – с 60,7 пациентов на 100 тыс. населения в 2023 году до 44,4 на 100 тыс. в 2024 году. Число смертей от инфекции так же уменьшилось с 1293 человек до 873.
«В прошлом году мы эффективно пролечили 70,1 % наших пациентов и охватили профосмотрами 85,7 %», — сообщил главный врач медучреждения Олег Войтов.
В 2024 году в Алтайском крае, по данным Роспотребнадзора, было зарегистрировано 1300 случаев заболевания туберкулезом.
Страховки от инфекции нет
Вопреки мнению о том, что туберкулезный больной — это человек, ведущий маргинальный образ жизни, туберкулез по такому принципу жертв себе не выбирает. Он поражает всех: с высоким и низким доходом, успешных и не очень, пожилых и детей.
По словам заместителя главврача по медицинскому обслуживанию населения Ольги Федоровой, практически каждый россиянин хоть раз в жизни контактировал с инфицированным туберкулезом и даже сам может быть переносчиком возбудителя заболевания. Пока иммунитет силен, палочка Коха «спит», а ее носитель не заразен. Но стоит здоровью человека «сдать позиции», и болезнь вступает в активную стадию.
В группу с высокой вероятностью инфицирования врачи относят людей из групп социального риска (без определенного места жительства и освободившихся из мест заключения), маломобильных, ВИЧ-инфицированных и страдающих от хронических неинфекционных заболеваний.
«Мы разработали для медучреждений первичного звена алгоритмы, которые помогают врачам выделить из общих списков те группы, которые находятся в зоне риска заражения. Тем самым медики смогут уделять этим пациентам пристальное внимание», — объясняет специалист.
Роковой чих
Основной способ передачи инфекции от человека к человеку – воздушно-капельным путем. При чихании или кашле микобактерии туберкулеза разлетаются на расстояние от двух до четырех метров и чувствительны только к ультрафиолетовому излучению.
Но далеко не каждый человек может заразиться только от неосторожного чиха, ведь его защищает иммунитет. Но если он долгое время подвергается воздействию инфекции, то в конечном итоге она может "взять свое".
По этой причине в первую очередь под удар попадают родственники больного, друзья и коллеги, ведь зараженный проводит с ними большую часть времени (до 8 часов) и пользуется множеством общих вещей, включая посуду.
Когда специалисты выявляют заболевшего, они проводят комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения туберкулезной инфекции. Об этом рассказала Алена Пасеченко, заведующая организационно методическим и эпидемиологическим отделом:
«В течение трех рабочих дней наши специалисты выходят на место, проводят эпидемиологическое расследование и заключительную дезинфекцию, чтобы прервать механизм передачи инфекции. В последствие мы устанавливаем медицинское наблюдением за контактными лицами».
Подозрительные пятна
Туберкулез агрессивен и коварен. На первых стадиях он практически не дает о себе знать, пока человек не решит сделать флюорографию, которая и покажет характерные пятна в легких. Врачи настоятельно советуют регулярно проходить обследование раз в год.
К симптомам туберкулеза также относится повышенная температура (от 37 градусов и выше), которая создает благоприятные условия для размножения микобактерий. В дополнение к ней человек может чувствовать беспричинную слабость, повышенную потливость, мучиться от непроходящего кашля и стремительно терять вес.
«Если мы выявляем заболевание на ранней стадии, то, во-первых, снижаем эпидемиологическую нагрузку на окружающих, а, во-вторых, предотвращаем развитие более выраженных форм, приводящих к осложнениям и инвалидизации», — подчеркивает Ольга Федорова.
При этом, по словам врачей, бывают ситуации, когда человек избегает обращения к врачу и при этом представляет угрозу обществу. Нередко о таких инфицированных сообщают его близкие или соседи с просьбой проверить «подозреваемого». Медицинская служба диспансера откликается на просьбу, проверяет человека и, в случае выявления заболевания, направляет к специалисту.
Если пациент игнорирует назначенное лечение, то его госпитализируют принудительно через прокуратуру по решению суда.
Таблетка зла
Страшнее обычного туберкулеза может оказаться только туберкулез с лекарственной устойчивостью. Он развивается на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Например, пациент не соблюдает рекомендации доктора и пьет лекарства не по инструкции: слишком много или очень мало. Такая инфекция, как и обычная, может передаваться от больных здоровым.
Микобактерии туберкулеза могут мутировать, если заболевший вдруг самостоятельно прерывает лечение. Такое решение человек принимает по разным причинам, объясняют врачи. В том числе он может не выдержать нагрузки, которую оказывает лечение на его физическое и психологическое состояние.
Хоть туберкулез перестал быть смертельным заболеванием, но так просто поддаваться врачам он не стал. Лечение может занимать от шести месяцев до двух лет, в течение которых человек сталкивается с побочными эффектами, а в тяжелых случаях и с временной изоляцией от семьи и коллег. Но все же, отмечают специалисты, все эти трудности стоят того, чтобы навсегда победить тяжелую болезнь.
Ольга Федорова отмечает, что туберкулез давно вышел из списка смертельных заболеваний и при успешном лечении с ним можно справиться, не боясь риска рецидива.
Единая большая структура
В последние два года Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер провел реорганизацию всех подразделений учреждений края, объединив их в единую большую структуру. В 2023 году в сеть вошло взрослое звено, а в 2024-м – детское.
«Появились единые подходы на всех этапах работы с пациентом: выявление заболевания, диагностика, лечение, восстановительные и профилактические мероприятия», — рассказывает Ольга Федорова.
Еще один важный шаг – активное сотрудничество с неспециализированными медучреждениями первичного звена: ЦРБ и городскими поликлиниками. Врачи делают флюорографию, иммунодиагностику туберкулеза (кожный тест Манту для детей и диаскинтест) и исследования мокроты. В случае выявления патологических процессов, врачи направляют человека в противотуберкулезный диспансер для подтверждения или опровержения диагноза.
Краевые специалисты определяют условия лечения, в зависимости от эпидемиологической опасности и клинической формы заболевания. Это может быть круглосуточный стационар, дневной стационар и амбулаторное лечение.
«Сегодня мы стараемся увеличить долю стационарозамещающих технологий, которые позволяют нам не «выдергивать» пациента из его привычной домашней среды. В их числе – развитие телекоммуникации, когда пациент ежедневно выходит на связь с врачом дистанционно», – рассказывает Федорова.
Также в медуяреждении обновили парк тяжелой техники. Появилась новая эндоскопическая установка для проведения операций, современный рентген-аппарат и цифровой флюорограф с минимальной лучевой нагрузкой.
Специалисты подчеркивают, что болеть туберкулезом не стыдно, ведь от него не застрахован никто. Сегодня существует множество современных методов лечения и эффективных лекарств, которые позволяют победить заболевание. Вовремя обнаружить инфекцию проще, чем кажется – достаточно каждому человеку проходить флюорографию раз в год и внимательно следить за своим здоровьем.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
