«Бурной акселерации нет»
Изменить порядок проведения медосмотров детей для обнаружения проблем с деторождением предложила заместитель главы Минздрава Евгения Котова, выступая в Совете федерации на заседании Совета по региональному здравоохранению.
Сейчас профилактические осмотры акушера-гинеколога и уролога-андролога проводятся у подростков по достижении 14 лет. Котова заявила, что необходимо «пересмотреть эти сроки и сдвинуть их влево», то есть до 13 лет. Свое предложение заместитель главы ведомства аргументировала тем, что у современных детей период становления и созревания функций начинается раньше.
Олеся Булганина в свою очередь заметила, что половое развитие детей за последние 25 лет, которые врач работает в детском здравоохранении, не сильно изменилось. В норме половое созревание начинается у девочек с 8 лет и продолжается до 13. А менархе - первая менструация - случается в период от 10 до 15 лет.
«Безусловно, случаи задержки или преждевременного полового созревания мы фиксируем, однако бурной акселерации (ускоренный рост и половое созревание у детей) не было замечено», — сообщила специалист.
Но несмотря на это необходимость пересмотра сроков подростковых медосмотров назрела уже давно, отмечает главный детский гинеколог.
Драгоценный год
На сегодняшний день существует два приказа, по которым работают специалисты - приказ 514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» и приказ 1130Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"», в который также входит оказание помощи несовершеннолетним.
В первом случае возраст, в котором подростки должны проходить осмотр у специалиста - 3, 6 и 14 лет, а после с 15 лет ежегодно до достижения 18 лет.
Второй же приказ утверждает похожие сроки, с тем отличием, что в третий прием девочки приходят к гинекологу в 13 лет. Это обусловлено тем, что половое созревание у подростка продолжается до 13 лет, и к этому возрасту у него должны быть сформированы вторичные половые признаки. А у некоторых девочек также начинается менструальная функция. Но если к 13 годам у девочки так и не произошло никаких изменений, то врач диагностирует задержку полового развития.
«Но разница между «педиатрическим» и федеральным приказами создают разницу в целый год, из-за чего подросток и врач могут потерять драгоценное время. Поэтому разговоры о том, чтобы уравнять сроки проведения осмотра подростка гинекологом в двух приказах, идут давно», - сообщила Олеся Булганина.
Ранее Минздрав опубликовал проект приказа, согласно которому планирует изменить программу профилактических медицинских осмотров детей, так, в частности, добавлены осмотры акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом в 13 лет для более ранней диагностики нарушений репродуктивных функций.
О соответствующих изменениях в приказе 514Н не раз говорила главный специалист по детской и подростковой гинекологии Елена Уварова.
Все в свое время
Главный детский гинеколог пояснила, что в каждый из указанных возрастов специалист оценивает развитие полового созревания и исключает возможные патологии.
В три и шесть лет гинекологу важно исключить признаки преждевременного созревания, ведь это возраст гормонального покоя. Кроме того, врач оценивает соответственно ли возрасту сформированы половые органы и нет ли признаков воспалительных процессов снаружи.
«Чаще осматривать девочку смысла нет, ведь цель одна — убедиться, что до 8 лет у нее не началось преждевременное созревание. В противном случае это может свидетельствовать о патологии», - отмечает Олеся Булганина.
В 13 лет гинеколог, наоборот, исключает задержку полового развития. Врач оценивает так называемую половую формулу - развитие молочных желез, лонное и подмышечное оволосение, менструальную функцию. У подростков к этому возрасту хоть один из пунктов должен быть положительным.
В 15 лет врачи начинают следить за девочкой особенно внимательно. Ведь если к этому возрасту у нее до сих пор отсутствует менструальная функция, то это также свидетельствует о задержке полового развития.
Напоминаем, что своевременный медосмотр может уберечь будущую женщину от многих проблем со здоровьем, а иногда и онкологических заболеваний.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
